サンズケアプランセンター

私たちのケアマネジメント

01｜ご本人とご家族の思いを大切に

一人ひとりの生活習慣や価値観、これからどのように暮らしたいかという希望に耳を傾けます。

ご本人にできることや、ご家族の状況も踏まえ、無理のない生活の方法を一緒に考えます。

02｜生活全体を見つめるケアプラン

介護が必要になる理由や困りごとは、人それぞれです。

食事、買い物、掃除、入浴、外出、健康管理など、生活全体の状況を把握し、必要な支援を組み合わせます。

ご本人ができることを大切にし、生活機能の維持や自立した暮らしにつながるケアプランを考えます。

03｜医療と介護をつなぐ

病院から自宅へ戻るときや、慢性疾患の管理が必要なときには、医療と介護の連携が重要になります。

主治医、病院、訪問看護、訪問介護、デイサービスなどと情報共有し、必要な支援が途切れないよう調整します。

04｜生活の変化に合わせた継続的な支援

心身の状態や家族の状況は、時間とともに変化します。

定期的に生活状況やサービス利用状況を確認し、必要に応じてケアプランを見直します。

そのときの生活に合った支援を関係職種とともに考えていきます。

病院・地域包括支援センター・関係機関の皆さまへ

退院後も、その人らしい生活を続けられるように。

病院での治療を終えたあとも、日常生活にはさまざまな課題があります。

服薬管理や通院、食事の準備、身体介護、ご家族の介護負担など、在宅生活を続けるためには医療と介護の両面からの支援が必要になることがあります。

私たちは、ご本人とご家族の希望を確認し、医療機関や地域のサービス事業所と協力しながら、必要な支援体制を考えます。

退院後の生活に不安がある方や、在宅生活の継続に課題を抱える方について、まずはご相談ください。

サービス事業所の選択にあたっては、ご本人・ご家族の意思を尊重し、公正中立な立場で支援します。

ご相談からサービス利用まで

1．ご相談

ご本人・ご家族・病院・地域包括支援センターなどからご相談をお受けします。

2．生活状況・ご希望の確認

ご本人やご家族のお話を伺い、必要な支援を検討します。

3．ケアプランの作成

ご希望と課題に基づき、サービス事業所等と調整します。

4．サービス利用開始

関係職種と連携して支援を開始します。

5．継続的な見直し

生活状況の変化に合わせて支援内容を調整します。

※要介護認定等の状況によって、実際の手続きや利用までの流れは異なります。